DIMENSIONAMENTO DE ENFERMAGEM SEGUNDO Fuglulin

Dimensionamento de Enfermagem CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES SEGUNDO A METODOLOGIA “FUGULIN” Instrumento de classificação de pacientes de Fugulin, complementando com áreas de cuidado para avaliação de admitidos em unidades de internação , São Paulo , USP,2006. Instrumento utilizado para pontuar o tempo e gravidade de cuidados que serão utilizados pela a enfermagem. Graduação da complexidade assistencial Área de cuidado 4 3 2 1 Estado mental Inconsciente Períodos de inconsciência Períodos de desorientação no tempo e no espaço Orientação no tempo e no espaço Oxigenação Ventilação mecânica(uso de ventilador a pressão ou volume) Uso contínuo de máscara ou cateter de oxigênio Uso intermitente de máscara ou cateter de oxigênio Não depende de oxigênio Sinais vitais Controle de intervalos menores a duas horas Controle em intervalos de 4 horas Controle em intervalos de 6 horas Controle de rotinas 8 horas Motilidade Incapaz de movimentar qualquer semento corporal .dificuldade para movimentar segmentos corporais. Dificuldade para movimentar segmentos corporais. Mudança de decúbitos e movimentação passiva auxiliada pela enfermagem Limitação de movimentos .Porém movimenta sem auxílio . Movimenta todos os segmentos corporais . Deambulação Restrito no leito Locomoção através de cadeira de rodas Necessita de auxílio para deambular Ambulante Alimentação Através de cateter central Através de sonda nasogástrica Via oral com auxílio Auto suficiente Cuidado corporal Banho no leito, higiene oral , realizada pela enfermagem Banho de chuveiro , higiene oral realizada pela enfermagem Auxílio no banho de chuveiro e/ou higiene oral . Auto suficiente Eliminação Evacuação no leito e uso de sonda vesical para controle da diurese . Uso de comadre ou eliminações no leito . Uso de vaso sanitário com auxílio . Auto suficiente. Terapêutica Uso de drogas vaso ativas para manutenção de PA. E.V contínuo ou através de sonda nasogástrica . E.V. intermitente IM. Ou VO. Integridade cutaneomucosa /comprometimento tecidual Presença de solução de continuidade da pele com destruição da derme, epiderme, músculos e comprometimento das demais estruturas de suporte como tendões e cápsulas . Eviscerações. Presença de solução dle continuidade da pele, envolvendo tecido subcutâneo e músculo. Incisão cirúrgica. Ostomias. Drenos. Presença de alteração da cor da pele (equimose, hiperemia) e/ou presença de solução de continuidade da pele envolvendo a epiderme a derme ou ambas. Pele íntegra. Curativo Curativo realizado 3 vezes ao dia ou mais, pela equipe de enfermagem Curativo realizado 2 vezes ao dia , pela enfermagem . Curativo realizado 1 vez ao dia pela enfermagem Sem curativo ou limpeza da ferida /incisão cirúrgica , realizada pelo paciente durante o banho . Tempo realizado na realização de curativos Superior a 30 minutos Entre 15 e 30 minutos Entre 5 e 15 minutos Sem curativo ou limpeza da ferida realizada durante o banho . Sistema de classificação de pacientes .... Santos, F,Rogesnsk NMB, Batista CMC, Fugulin FMT.2007 setembro-outubro Categoria de cuidado pontuação Cuidado intensivo Acima de 34 Cuidado semi-intensivo 29-34 Cuidado alta dependência 23-28 Cuidado intermediário 18-22 Cuidado mínimo 12-17 Exemplo de taxa de ocupação de unidades de internações fictícias Janeiro 2011 Setor Leitos Pacientes dia taxa Setor A 17 308 60,39% Setor B 32 691 71,98% Setor C 20 284 47,33% Setor D 10 262 87,33% Demos levar em consideração leitos desativados, por manutenção , falta de equipamento etc. Exemplo de como podemos contar paciente dia: Através de censo , registrado em horário pré- fixado, exemplo: as 24 horas seria o ideal , ou outro horário qualquer, existe programas softwer , que colhem esta informação , apenas com entrada de dados fiel. Data/mês Admissão Óbito Transferência Alta Evasão leitos Sub-Total 1 5 1 0 0 0 5 4 2 4 0 1 2 0 5 1 3 6 1 0 2 0 5 3 4 5 0 1 0 1 4 3 Total 20 2 2 4 1 19 11 Utilizando a fórmula usada de Fugulin para o cálculo de pessoal usa-se a fórmula: QP= número de leitos (% de ocupação X Hs de enf. X dias semana Jornada semanal de trabalho Para utilizar a fórmula vamos da um exemplo de como aplica-la para esclarecer o raciocínio apresentado : Usando a fórmula da Resolução 293/2004 Nº de pessoal = coeficiente de Marinho (KM )X total de horas de enfermagem (THE) 90% de 16 leitos = 14 total de cuidados intermediários regra de três 16leitos----100% 90% de 8 leitos = 7 total de cuidados mínimos X -------90% =14 leitos THE= 7X3,8 +14 X5,6 8leitos-----100% THE=26,6+78,4=105 X ----90% =7 leitos Nº de pessoal =2,2236X105= 23,47 profissionais de enfermagem Usando a fórmula de Fugulin Nº de pessoal = número de leitos (% de ocupação ) X Hs. De enf, X dias da semana Jornada semanal de trabalho Nº de leitos = 90% de 16 leitos ----- 14 total de cuidados intermediários 90% de 8 leitos ----- 7 leitos Nº de pessoal = 14 L X 5,6 +7 L X 7 dias da semana = 20.42 36 horas Nº de pessoal= 78,40 +26,60 X7 = 735= 20.42 36 hs 36 Nº de pessoal acrescido de 15% de índice de segurança técnica (IST) / resolução COFEN Nº293/2004 Nº de pessoal = 20.43 = 3 = 23 profissionais de enfermagem A resolução do COFEN 293/2004 esclarece a fundamentação dos cálculos e fórmulas recomendadas no anexos I,II,III e IV disponíveis no site www.portalcofen.gov.br “ART. 4º - Para efeito de cálculo , devem ser consideradas como horas de Enfermagem , por leito , nas horas; · 3,8 horas de Enfermagem , por cliente, na assistência mínima ou autocuidado; · 5,6 horas de Enfermagem , por cliente, na assistência intermediária; · 9,4 horas de Enfermagem , por cliente , na ssistência semi-intensiva ; · 17,9 horas de Enfermagem , por cliente , na ssistência intensiva .” Utilizando o coeficiente de Marinho a fórmula para o cálculo de pessoal é: Coeficiente de Marinho : QP= KM X total de horas de Enfermagem (THE). Utilizando o Coeficiente de Marinho a fórmula para o cálculo de pessoal para Unidades HOSPITALARES é: QP= Constante de Marinho (KM) X Total de Horas de Enfermagem(THE) QP= KMxTHE KM Constante de Marinho KM(20h JST) = 0,4025 KM(30h JST) = 0,2683 KM(36h JST) = 0,2236 KM(40h JST) = 0,2012 KM(44h JST) = 0,1829 THE = Total de Horas de Enfermagem de acordo com o Sistema de Classificação de Pacientes ( SCP) que é o nº de leitos ocupados multiplicado pelo score do (SCP) (Cuidados Mínimos 3.8h / cuidados Intermediários 5.6h / Semi Intensivos 9.4h ou Intensivos 17.9h) nas 24 horas do dia. Fonte : Conselho Federal de enfermagem