sábado, 22 de novembro de 2014
MARTINHO E ULENICE 2009.2
segunda-feira, 10 de novembro de 2014
NOVENA DAS MAOS ENSANGUENTADAS DE JESUS
quinta-feira, 6 de novembro de 2014
quarta-feira, 13 de agosto de 2014
SAE SIMPLIFICADA (AGOSTO /2014)
sexta-feira, 8 de agosto de 2014
sexta-feira, 7 de março de 2014
DIMENSIONAMENTO DE ENFERMAGEM SEGUNDO Fuglulin
Dimensionamento de Enfermagem
CLASSIFICAÇÃO DE PACIENTES SEGUNDO A METODOLOGIA “FUGULIN”
Instrumento de classificação de pacientes de Fugulin, complementando com áreas de cuidado para avaliação de admitidos em unidades de internação , São Paulo , USP,2006.
Instrumento utilizado para pontuar o tempo e gravidade de cuidados que serão utilizados pela a enfermagem.
Graduação da complexidade assistencial
Área de cuidado
4
3
2
1
Estado mental
Inconsciente
Períodos de inconsciência
Períodos de desorientação no tempo e no espaço
Orientação no tempo e no espaço
Oxigenação
Ventilação mecânica(uso de ventilador a pressão ou volume)
Uso contínuo de máscara ou cateter de oxigênio
Uso intermitente de máscara ou cateter de oxigênio
Não depende de oxigênio
Sinais vitais
Controle de intervalos menores a duas horas
Controle em intervalos de 4 horas
Controle em intervalos de 6 horas
Controle de rotinas 8 horas
Motilidade
Incapaz de movimentar qualquer semento corporal .dificuldade para movimentar segmentos corporais.
Dificuldade para movimentar segmentos corporais. Mudança de decúbitos e movimentação passiva auxiliada pela enfermagem
Limitação de movimentos .Porém movimenta sem auxílio .
Movimenta todos os segmentos corporais .
Deambulação
Restrito no leito
Locomoção através de cadeira de rodas
Necessita de auxílio para deambular
Ambulante
Alimentação
Através de cateter central
Através de sonda nasogástrica
Via oral com auxílio
Auto suficiente
Cuidado corporal
Banho no leito, higiene oral , realizada pela enfermagem
Banho de chuveiro , higiene oral realizada pela enfermagem
Auxílio no banho de chuveiro e/ou higiene oral .
Auto suficiente
Eliminação
Evacuação no leito e uso de sonda vesical para controle da diurese .
Uso de comadre ou eliminações no leito .
Uso de vaso sanitário com auxílio .
Auto suficiente.
Terapêutica
Uso de drogas vaso ativas para manutenção de PA.
E.V contínuo ou através de sonda nasogástrica .
E.V. intermitente
IM. Ou VO.
Integridade cutaneomucosa /comprometimento tecidual
Presença de solução de continuidade da pele com destruição da derme, epiderme, músculos e comprometimento das demais estruturas de suporte como tendões e cápsulas . Eviscerações.
Presença de solução dle continuidade da pele, envolvendo tecido subcutâneo e músculo. Incisão cirúrgica. Ostomias. Drenos.
Presença de alteração da cor da pele (equimose, hiperemia) e/ou presença de solução de continuidade da pele envolvendo a epiderme a derme ou ambas.
Pele íntegra.
Curativo
Curativo realizado 3 vezes ao dia ou mais, pela equipe de enfermagem
Curativo realizado 2 vezes ao dia , pela enfermagem .
Curativo realizado 1 vez ao dia pela enfermagem
Sem curativo ou limpeza da ferida /incisão cirúrgica , realizada pelo paciente durante o banho .
Tempo realizado na realização de curativos
Superior a 30 minutos
Entre 15 e 30 minutos
Entre 5 e 15 minutos
Sem curativo ou limpeza da ferida realizada durante o banho .
Sistema de classificação de pacientes ....
Santos, F,Rogesnsk NMB, Batista CMC, Fugulin FMT.2007 setembro-outubro
Categoria de cuidado pontuação
Cuidado intensivo
Acima de 34
Cuidado semi-intensivo
29-34
Cuidado alta dependência
23-28
Cuidado intermediário
18-22
Cuidado mínimo
12-17
Exemplo de taxa de ocupação de unidades de internações fictícias
Janeiro 2011
Setor
Leitos
Pacientes dia
taxa
Setor A
17
308
60,39%
Setor B
32
691
71,98%
Setor C
20
284
47,33%
Setor D
10
262
87,33%
Demos levar em consideração leitos desativados, por manutenção , falta de equipamento etc.
Exemplo de como podemos contar paciente dia:
Através de censo , registrado em horário pré- fixado, exemplo: as 24 horas seria o ideal , ou outro horário qualquer, existe programas softwer , que colhem esta informação , apenas com entrada de dados fiel.
Data/mês
Admissão
Óbito
Transferência
Alta
Evasão
leitos
Sub-Total
1
5
1
0
0
0
5
4
2
4
0
1
2
0
5
1
3
6
1
0
2
0
5
3
4
5
0
1
0
1
4
3
Total
20
2
2
4
1
19
11
Utilizando a fórmula usada de Fugulin para o cálculo de pessoal usa-se a fórmula:
QP= número de leitos (% de ocupação X Hs de enf. X dias semana
Jornada semanal de trabalho
Para utilizar a fórmula vamos da um exemplo de como aplica-la para esclarecer o raciocínio apresentado :
Usando a fórmula da Resolução 293/2004
Nº de pessoal = coeficiente de Marinho (KM )X total de horas de enfermagem (THE)
90% de 16 leitos = 14 total de cuidados intermediários regra de três 16leitos----100%
90% de 8 leitos = 7 total de cuidados mínimos X -------90% =14 leitos
THE= 7X3,8 +14 X5,6 8leitos-----100%
THE=26,6+78,4=105 X ----90% =7 leitos
Nº de pessoal =2,2236X105= 23,47 profissionais de enfermagem
Usando a fórmula de Fugulin
Nº de pessoal = número de leitos (% de ocupação ) X Hs. De enf, X dias da semana
Jornada semanal de trabalho
Nº de leitos = 90% de 16 leitos ----- 14 total de cuidados intermediários
90% de 8 leitos ----- 7 leitos
Nº de pessoal = 14 L X 5,6 +7 L X 7 dias da semana = 20.42
36 horas
Nº de pessoal= 78,40 +26,60 X7 = 735= 20.42
36 hs 36
Nº de pessoal acrescido de 15% de índice de segurança técnica (IST) / resolução COFEN Nº293/2004
Nº de pessoal = 20.43 = 3 = 23 profissionais de enfermagem
A resolução do COFEN 293/2004 esclarece a fundamentação dos cálculos e fórmulas recomendadas no anexos I,II,III e IV disponíveis no site www.portalcofen.gov.br
“ART. 4º - Para efeito de cálculo , devem ser consideradas como horas de Enfermagem , por leito , nas horas;
· 3,8 horas de Enfermagem , por cliente, na assistência mínima ou autocuidado;
· 5,6 horas de Enfermagem , por cliente, na assistência intermediária;
· 9,4 horas de Enfermagem , por cliente , na ssistência semi-intensiva ;
· 17,9 horas de Enfermagem , por cliente , na ssistência intensiva .”
Utilizando o coeficiente de Marinho a fórmula para o cálculo de pessoal é:
Coeficiente de Marinho :
QP= KM X total de horas de Enfermagem (THE).
Utilizando o Coeficiente de Marinho a fórmula para o cálculo de pessoal para Unidades HOSPITALARES é:
QP= Constante de Marinho (KM) X Total de Horas de Enfermagem(THE)
QP= KMxTHE
KM Constante de Marinho
KM(20h JST) = 0,4025
KM(30h JST) = 0,2683
KM(36h JST) = 0,2236
KM(40h JST) = 0,2012
KM(44h JST) = 0,1829
THE = Total de Horas de Enfermagem de acordo com o Sistema de Classificação de Pacientes ( SCP) que é o nº de leitos ocupados multiplicado pelo score do (SCP)
(Cuidados Mínimos 3.8h / cuidados Intermediários 5.6h / Semi Intensivos 9.4h ou Intensivos 17.9h) nas 24 horas do dia.
Fonte : Conselho Federal de enfermagem
quarta-feira, 19 de fevereiro de 2014
SAÚDE DO HOMEM.
A saúde do homem na maturidade
No momento em que o MINISTÉRIO DA SAÚDE LANÇA A POLÍTICA NACIONAL DE ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO HOMEM, muitas situações ainda causam preocupação. Em todas as partes do mundo, os homens vivem em média 8 anos a menos do que as mulheres, que se preocupam mais com a saúde.
Mudanças, principalmente em relação ao estilo de vida, como: alimentação equilibrada, prática regular de exercícios físicos, saber administrar o estresse, dormir bem, realizar exames médicos periódicos, não se envolver com o consumo de drogas, tanto as lícitas como as ilícitas, satisfação no trabalho e na família, destacando o fator genético que não depende de nós, podem fazer com que o homem chegue aos 90 ou mais anos com saúde e boa qualidade de vida.
Para que aconteça vida longa com qualidade é fundamental que as medidas preventivas sejam adotadas desde os primórdios do desenvolvimento e passando por todas as demais fases da vida. Saúde e aparência constituem objetivos primordiais de um número cada vez maior de homens, melhorando a autoestima.
As doenças que atingem os homens com mais frequência na maturidade são: as cardiovasculares, que tem como principais fatores de risco a obesidade central (barriga), hipertensão arterial, colesterol elevado, tabagismo, sedentarismo, estresse e diabete, contribuindo para acelerar a aterosclerose, câncer, doenças respiratórias, a maioria delas ligadas ao tabagismo e à poluição ambiental; doenças metabólicas, como diabete, hipotireoidismo e osteoporose; doenças reumáticas, depressão, doença de Parkinson, Mal de Alzheimer e cirrose.
Outras condições, como disfunção erétil, hoje passível de tratamento, calvície e os problemas de pele preocupam os homens. O alcoolismo e o tabagismo ainda são mais comuns entre os homens, predispondo ao aparecimento de várias doenças clínicas e psiquiátricas. Qual a melhor idade para a realização da primeira consulta visando a prevenção? Caso haja antecedentes de doenças cardiovasculares na família, a idade recomendada pela Sociedade Americana de Cardiologia é de 20 anos. Conclui-se que, quanto mais precocemente se iniciarem os cuidados com a saúde, mais chances terão de atingir idades avançadas gozando de boa qualidade de vida.
Da mesma maneira que existem serviços médicos destinados à saúde da mulher, devem existir serviços médicos com exclusividade para a saúde dos homens, apesar da sua resistência por questões culturais que comprometem a sua saúde. Importante é ficar alerta para algumas situações, como alterações do hábito intestinal, perda ou redução urinária, prostatismo, dor de cabeça persistente, tonturas, quedas, insônia, tremores, depressão leve (distimia), formigamento nos membros superiores e inferiores, emagrecimento sem um motivo aparente, fraqueza muscular indicando fragilidade física e esquecimento, que poderão representar sinais de que algo não vai bem com o organismo. Estes problemas identificados e corrigidos precocemente visam retardar o declínio físico e manter uma vida independente e ativa e com menores custos à saúde. Entretanto, pode-se concluir dizendo que os homens devem aprender a cuidar melhor da saúde. Não faça uso de medicamentos sem orientação médica.
Fonte: http://santuariofatima.org.br/bodachne/a%20saude%20do%20homem%20na%20maturidade.html acesso em: 10.01.2014.
DROGAS PSICOTRÓPICAS: UTILIZAÇÃO.
Psicotrópicos ou drogas psicotrópicas
(Organização Mundial da Saúde - OMS, 1981): são aquelas que "agem no Sistema Nervoso Central (SNC) produzindo alterações de comportamento, humor e cognição, possuindo grande propriedade reforçadora sendo, portanto, passíveis de auto-administração" (uso não sancionado pela medicina). Em outras palavras, estas drogas levam à dependência. São medicamentos que tornam o organismo dependente em um curto espaço de tempo.
Ansiolíticos : Ansiolíticos são drogas, sintéticas ou não, usadas para diminuir a ansiedade e a tensão.1 Em pequenas doses recomendadas por médicos, não causam danos físicos ou mentais. Afetam áreas do cérebro que controlam a ansiedade e o estado de alerta relaxando os músculos.
Os ansiolíticos foram descobertos em 1950 e tiveram um crescimento entre 1960 e 1980. Nesse período, mais de 10% da população consumia ansiolíticos de maneira regular ou esporádica.
Ansiolítico é nome que se dá aos medicamentos capazes de reduzir a ansiedade e exercer um efeito calmante, com pouco ou nenhum efeito sobre as funções motoras ou mentais
São exemplos de Ansiolíticos:
• Bromazepam
• Diazepam anti- convulsivante também;
• Alprazolam
• Clonazepam
Anti depressivos : Antidepressivo é uma substância considerada eficaz na remissão de sintomas característicos da síndrome depressiva, em pelo menos um grupo de pacientes com transtorno depressivo. Algumas substâncias com atividade antidepressiva podem ser eficazes também em transtornos psicóticos.1 2
Amitriptilina 25 mg anti depressivo e analgésico para dor crônica muito prescristo pelos ortopeditas. fluxene, pondera, citaloplam. Sertralina. Acceti.
Anti psicóticos: psicose> clopromazina, haldol, fenergam, akineton 2mg.
Anti convulsivantes : fenobarbital comprimido e gotas, carbamazepina 200 mg. Efeito neurológico.
Acido valpróico suspensão, valproato sódico (depakene) .
Horários de entrega da medicação: terça e quinta das 08:00 as 11:00 hs.
Dificuldades encontradas: falta de médico para transcrever as receitas, controle efetivo da medicação, no caso do fluxene.
Inibidor de apetite: sibutramina. Controlado.
Geralmente o médico passa o Tratamento de 1 mês. E as pessoas terminam utilizando por um longo tempo.
O melhor tratamento para a depressão é a caminhada. O organismo produz o hormônio da dopamina responsável pela sensação de prazer e bem estar.
Reforçar que a entrega de psicotrópicos acontece no CAPS: nas terças e quintas pela manhã; das 08:00 as 11:00 hs,
Obrigado.
Fonte: http://es.wikipedia.org/wiki/Psicotr%C3%B3pico acesso em: 10.02.2014.
http://www.unifesp.br/dpsicobio/cebrid/folhetos/drogas_.htm acesso em: 10.02.2014.
http://www.imesc.sp.gov.br/infodrogas/Psicotro.htm acesso em: 10.02.2014.
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